ברוכים הבאים לאתר ביטוח הבריאות הקבוצתי לעמיתי/ות "חבר" ובני משפחותיהם
כאן תוכלו להתעדכן בתנאי הביטוח, אופן הפעלת הביטוח במקרה הצורך, פרטים ליצירת קשר ועוד
* המידע אינו רלוונטי למבוטחים בביטוח הבריאות לעמיתי "צוות"
ביטוח מחלות קשות
במקרה שמתגלה מחלה קשה, קופות החולים וביטוחי הבריאות בחברות הביטוח מכסים רק את הוצאות הטיפול הרפואי. אולם אדם החולה במחלה קשה עלול לאבד את יכולת העבודה שלו וכתוצאה מכך עלולות להיגרם לו הוצאות חדשות גדולות שנלוות למחלה (למשל, התאמת הבית לצרכים החדשים, צורך באחות פרטית, תמיכה פסיכולוגית ועוד).
הטיפולים המשלימים בתקופת ההחלמה והירידה ברמת ההכנסה בשל המחלה אינם מכוסים על ידי הביטוח הרפואי הסטנדרטי, אלא באמצעות ביטוח למחלות קשות.
תכנית מרפא מעניקה פיצוי כספי בעת גילוי מחלה קשה. הפיצוי מסייע ליצור רשת ביטחון כלכלית ומאפשר למבוטח ולמשפחתו להתמקד בדבר החשוב ביותר: בהחלמה. הפיצוי הכספי המוענק בעקבות גילוי מחלה קשה יכול להגיע עד לגובה של 600,000 ₪ לפי בחירתך בעת ההצטרפות לתכנית. קבלת הפיצוי אינה מותנית בהוכחת ההוצאות הכספיות.
- הכיסוי הרחב בענף לפיצוי בעת גילוי מחלה קשה
- כיסוי למחלות משמעותיות לצד מחלות מיוחדות
- הפוליסה לא מתבטלת עד גיל 75 – גם לאחר שהתגלתה מחלה קשה
- אין חלוקה לקבוצות מחלות, אין הגבלה למספר מקרי הביטוח
- קבלת הפיצוי אינה מותנית בהוכחת הוצאות רפואיות
תכנית מרפא סרטן מסייעת למבוטח להתמקד בהחלמה, באמצעות פריסת רשת ביטחון כלכלית: רשת שמעניקה פיצוי כספי חד פעמי בגובה 50,000 ₪ – 600,000 ₪ בעת גילוי מחלת הסרטן. מתן הפיצוי אינו מותנה בהוכחת הוצאות הקשורות למחלה.
- פיצוי כספי נוסף במקרה של גילוי סרטן שני
- פיצוי כספי בגילוי "סרטן מקומי"
- ללא תקופת שרידות לקבלת פיצוי בגין גילוי מחלת הסרטן
- החזר הוצאות טיפול פסיכולוגי לצורך התמודדות עם מחלת הסרטן
- קבלת הפיצוי אינה מותנית בהוכחת הוצאות רפואיות
ביטוח זה נותן פיצוי כספי חד פעמי, בהתאם לתנאי הפוליסה, העוזר בהתמודדות עם ההוצאות הנוספות. לפרטים ולרכישה, חייגו 03-6380390.
הביטוח מוצע ומסופק על ידי חברת "הפניקס חברה לביטוח בע"מ" ומשווק לעמיתי "חבר" על ידי חברת "מדנס סוכנות לביטוח בע"מ". תנאי הביטוח הינם בהתאם ובכפוף לתנאי הפוליסה. "חבר" אינו מבטח ואינו סוכן ביטוח, ואין בפרסום זה כדי להוות המלצה של "חבר" להצטרפות לביטוח ו/או להוות התייחסות להתאמת תנאי הפוליסה לנתוניו ולצרכיו של כל עמית. ההתקשרות עם חברת הביטוח נתונה לשיקול דעתו ולהחלטתו החופשית של כל עמית, והיא באחריותו המלאה. אין באמור כדי להחליף ייעוץ ביטוח אישי מבעל רישיון מתאים. ** התנאים המחייבים והמלאים הם אלו שמופיעים בפוליסת הביטוח.
הטבות ללקוחות מדנס
שאלות נפוצות
עם היוודע הצורך הרפואי מומלץ לפנות בהקדם לאגף הבריאות בסוכנות מדנס לבירור זכאות והנחיות לאופן הגשת תביעה.
לנוחותך, קיים מידע מפורט לגבי כל כיסוי באתר זה.
להגשת תביעה בהליך דיגיטלי מהיר ויעיל – לחץ/י כאן.
דרכי התקשרות נוספים עם צוות השירות במדנס: צ'ט הוואטסאפ 052-8259424 או תיבת המייל הייעודית שכתובתה hvrbriut@madanes.com
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד- 1994, קבע סל שירותי רפואה בסיסי ואחיד לכלל קופות החולים לו הנכם זכאים מעצם חברותכם בקופה. הסל נתון למגבלות תקציביות אשר אינן מאפשרות התאמה לקצב ההתפתחות הטכנולוגיות הרפואיות.
על מנת להעשיר את סל השירותים מציעות כל קופות החולים תוכניות ביטוח משלים (שב"ן – שירותי בריאות נוספים) הכוללים לרוב פתרונות לצרכים רפואיים יומיומיים כגון התייעצויות עם רופאים והנחות ברכישת אביזרים מיוחדים. בנוסף מעניק הביטוח המשלים מענה מצומצם לצרכים רפואיים מורכבים כגון השתלות וניתוחים.
זמני המתנה ויכולת הבחירה מוגבלים מאוד באמצעות המערכת הרפואית הציבורית וגם באמצעות התוכניות של קופות החולים, הפוליסה הקבוצתית מאפשרת טיפולים רפואיים באופן פרטי, בזמינות גבוהה ועם יכולת בחירה רחבה יותר.
תוכנית הביטוח של עובדי החברה נבנתה במיוחד עבור העובדים ובני משפחותיהם ומתבססת על העובדה כי רוב העובדים מבוטחים בביטוח משלים באחת מקופות החולים.
לפיכך אנו ממליצים שלא לבטל את הביטוח המשלים של קופת החולים, אלא להצטרף לפוליסה הקבוצתית בנוסף.
אנו ממליצים שסוכן ביטוח מטעמנו יקבל מכם את עותק הפוליסה ויבצע עבורכם בדיקת כדאיות מקיפה והשוואה בין הכיסוי הקיים (פרטי או קבוצתי) לבין הכיסוי הקבוצתי שלכם.
- פוליסה קבוצתית נתפרת בהתאם לצורכי הקולקטיב, אופיו והעדפותיו בניגוד לפוליסה פרטית שהיא אחידה לכל המבוטחים ואינה ניתנת לשינוי.
- הכיסויים בפוליסה קבוצתית בדרך כלל רחבים יותר וההגדרות משופרות יותר.
- עלות פוליסה קבוצתית נמוכה באופן משמעותי מעלותה של פוליסה פרטית.
- עובדי/חברי הארגון יכולים להצטרף לביטוח ללא צורך במילוי הצהרת בריאות במסגרת חלון ההזדמנויות ובכך ניתנת אפשרות גם לבעלי בעיות רפואיות, לרכוש ביטוח בריאות בתנאים רגילים בכפוף לחריג מצב רפואי קיים בשנה הראשונה.
- ליווי ותמיכה של סוכנות הביטוח מדנס בתהליך הגשת התביעה. לסוכנות ידע וניסיון רב בטיפול בתביעות וכן קשרים מקצועיים הדוקים עם כל חברות הביטוח הגדולות בארץ, דבר שמקנה לה השפעה גדולה על קבלת החלטות לטובת המבוטחים.
אנשי קבע, עמיתי חבר שאינם בשירות פעיל (גמלאים, אלמנות ואלמנים), בני/ות זוגם וילדיהם עד גיל 25 (ילדים מעל גיל 25 שיבקשו להצטרף יהיו כפופים למילוי טופס בקשה, מילוי הצהרת בריאות והליך חיתום).
פרק זמן מוגדר ומוגבל בו ניתן להצטרף לתוכנית הביטוח ללא שאלון רפואי וללא הליך חיתום, כפוף לסייג מצב רפואי קודם.
אנשי קבע חדשים יהנו מאפשרות להצטרף ו/או לצרף את בני זוגם ו/או ילדיהם (ילדים עד גיל 25 בלבד) ללא מילוי הצהרת בריאות וללא הליך חיתום בכפוף למילוי והגשת טופס הצטרפות בתוך 180 ימים מתחילת השירות של משרת הקבע "החדש".
** ההצטרפות לאחר מועד זה תהיה כרוכה במילוי הצהרת בריאות וחיתום רפואי **
מי שמצטרף בחלון מצטרף ללא החרגות רפואיות. האפשרות המיוחדת הזו של צירוף כלל הזכאים ללא צורך במילוי הצהרת בריאות מסויגת בסייג מצב רפואי.
עבור מבוטחים חדשים הסייג נחלק לשתי תקופות זמן:
- בחצי שנה/שנה ראשונה לביטוח (מעל 65 / מתחת ל-65 בהתאמה): כל תביעה שנולדה מבעיה רפואית קיימת ו/או כתוצאה מבירור רפואי (מערכת נסיבות רפואיות שאובחנו במבוטח לפני מועד הצטרפותו לביטוח בחצי השנה ויש לגביהן תיעוד רפואי של אבחנה / בירור רפואי בחצי השנה שלפני ההצטרפות לביטוח) לא תכוסה.
- לאחר חצי שנה / שנה מתחילת הביטוח (בהתאם לגיל המבוטח בהצטרפות): יפוג תוקפו של הסייג והתביעה עקרונית תאושר, בכפוף לתנאי הפוליסה, לרבות נוסח הגדרת מקרה הביטוח בכיסוי הרלוונטי ותקופות אכשרה ככל שישנם.
אנו ממליצים ליצור עמנו קשר לביצוע התאמת צרכים במסגרתה סוכן מדנס יבחן את הפוליסה הקיימת לך כיום ביחס למוצע בפוליסה הקולקטיבית ויסייע בקבלת החלטה נכונה הכוללת שיקוף המצב ביחס לפוליסה המוצעת ועל מנת למנוע מצב של תשלום עבור 2 פוליסות.
כן, בתנאי שבמהלך חופשת הלידה ו/או החל"ת, שמך יופיע ברשימת המבוטחים והפרמיה בגינם משולמת כסדרה ו/או שהפרמיה החודשית תשולם ישירות על ידי העובד באמצעות כרטיס אשראי או באמצעי גבייה אישי אחר.